湖南省衛生健康委員會解讀《湖南省推動公立醫院高質量發展實施方案》

近日，湖南省人民政府辦公廳印發《湖南省推動公立醫院高質量發展實施方案》，主要明確了全省推動公立醫院高質量發展的總體目標、重點任務和保障措施，是新階段推進我省公立醫院改革發展的行動路徑和根本遵循，對更好滿足人民群眾日益增長的美好生活需要，全面推進健康湖南建設具有重要意義。

一、《實施方案》出臺的背景

黨的十九屆五中全會指出，“十四五”時期經濟社會發展要以推動高質量發展為主題。公立醫院是我國醫療服務體系的主體，是全面推進健康中國建設的重要力量，經過改革開放40年來醫療服務體系建設、20年來醫院能力建設、10年來深化醫藥衛生體制改革的實踐探索，公立醫院已經到了從“量的積累”轉向“質的提升”的關鍵期，必須把發展的著力點放到提升質量和效率上。特別是當前我國已經邁入中高收入國家行列，人民對醫療衛生的服務需求日益增長，必須加快發展衛生健康事業，擴大優質醫療資源供給,滿足人民群眾的健康需求，增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。

黨中央、國務院高度重視公立醫院的建設與發展。2021年2月19日，習近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十八次會議，審議通過了《推動公立醫院高質量發展的意見》。會議強調，要推動公立醫院高質量發展，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。6月4日，國務院辦公廳正式發布《關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號，以下簡稱《意見》），提出以建立健全現代醫院管理制度為目標，力爭通過5年努力，實現公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。

為貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，我省根據《意見》精神及相關工作要求，結合全省衛生健康工作特別是黨的十八大以來我省公立醫院改革與發展的實際，圍繞構建公立醫院高質量發展新體系、引領公立醫院高質量發展新趨勢、提升公立醫院高質量發展新效能、激活公立醫院高質量發展新動力、建設公立醫院高質量發展新文化、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，統籌謀劃，分類施策，細化實化工作措施，制定印發了《實施方案》。

二、推動公立醫院高質量發展的總體要求

《實施方案》強調，推動公立醫院高質量發展，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，落實“三高四新”戰略定位和使命任務，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，以人民健康為中心，全面加強黨對公立醫院的領導，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，更好地滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，為健康湖南建設提供有力支撐。

《實施方案》強調，要堅持政府主導、分類指導、因地制宜的原則，強化政府對公立醫院發展的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，加強公立醫院主體地位，維護公立醫院的公益性。要結合經濟社會發展水平、群眾需求和改革基礎等，整體推動省域內各級各類公立醫院高質量發展。要以建立健全現代醫院管理制度為目標，力爭通過5年努力,在全省建成30家省級公立醫院高質量發展示范性醫院，率先形成符合我省實際的公立醫院高質量發展的經驗和模式，實現省域內優質醫療資源均衡布局，構建有序就醫和診療新格局。全省公立醫院人員支出占業務支出比例、人員薪酬中固定部分占比逐步提高，門診患者滿意度、住院患者滿意度和員工滿意度持續提升。

三、推動公立醫院高質量發展的重點任務

《實施方案》結合我省實際和發展規劃，從4個層面分別明確了全省未來五年各級各類公立醫院高質量發展的目標和重點任務：

一是國家醫學中心和國家區域醫療中心建設。目標是牽頭開展國際國內高水平臨床研究，解決一批醫療領域“臨門一腳”和“卡脖子”問題，推動醫學進步，帶動全省醫療水平邁上新臺階。重點支持中南大學湘雅醫院開展委省共建高質量發展醫院試點，創建國家醫學中心。圍繞精神、腫瘤、心血管、創傷、神經疾病、兒科、骨科、骨科、呼吸、傳染病、婦產、老年病等重點方向，與國家衛生健康委共建國家醫學中心和國家區域醫療中心。發揮湖湘中醫優勢，創建國家中醫藥傳承創新中心。加強國家緊急醫學救援基地和國家緊急醫學救援隊建設，推進陸空一體醫療轉運與救治。

二是省級區域醫療中心建設。目標是建成一批省級高水平醫院，提升省域診療能力，實現大病重病在本省解決。重點依托國家級高水平醫院的技術人才支持，規劃設置若干個省級綜合性和和傳染病、創傷、重大公共衛生事件等?？茀^域醫療中心。開展疑難重癥等診療技術攻關，設立一批省級多學科疑難病診療中心，啟動一批重大疾病診療技術創新項目建設。推進臨床重點?？平ㄔO，全省建設一批國家級、省級、市（縣）級臨床重點?？坪椭嗅t優勢專科，建立規范高效的多學科協作機制。

三是地市級公立醫院（城市公立醫院）建設。目標是發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用，每個市州至少建成1個緊密型城市醫療集團。重點是按照網格化布局管理，組建由三級公立醫院或代表本行政區域醫療水平的醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的緊密型城市醫療集團，統籌負責網格內居民預防、治療、康復、護理、健康促進等一體化、連續性醫療服務。固化地市級定點醫院集中收治模式，各市州依托綜合實力強的城市三級醫院建成市級重大疫情救治中心。加強公共衛生科室標準化建設，強化公立醫院公共衛生服務職能，推進醫防協同。推進以全科醫生為主體、全科?？朴行搫?、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。

四是縣級公立醫院建設。目標是縣級醫院綜合能力全面提升，縣域內就診率達到95%左右。重點是發揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用，推進緊密型縣域醫共體建設，帶動提升基層醫療衛生機構基本醫療服務能力。實施“強邊”、“強基”、“強鏈”計劃，支持湘贛邊界等省際邊界縣級公立醫院建設，打造5-10個邊界地區醫療服務高地；重點建設急診急救、重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、兒科、麻醉、康復、精神心理和感染性疾病等11個臨床?？坪椭嗅t特色專科，補齊縣級公立醫院專科服務能力短板；依托大型公立醫院，建設一批縣級醫院緊缺人才與適宜技術培訓推廣基地，提升縣級醫院同質化服務水平，形成上下聯動、高效協作的醫療服務鏈。同時，加強縣級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合，推行終末期腎病等疾病“縣治、鄉管、村訪”和高血壓、糖尿病等慢性病醫防融合等模式，強化縣級醫院醫務人員對家庭醫生團隊的技術支撐，提升簽約服務質量?？h域內依托1家縣級醫院，完善重癥、呼吸、麻醉、感控等學科，建設獨立的傳染病病區。

四、推動公立醫院高質量發展的保障措施

《實施方案》主要從7個方面提出了推動公立醫院高質量發展的保障措施，并建立了保障措施任務清單。

一是加強組織領導。這是推進公立醫院高質量發展的根本保證。要進一步健全組織領導體制和工作推進機制，堅持黨政一把手親自抓，政府主要負責同志擔任深化醫藥衛生體制改革領導小組組長，統籌推進公立醫院高質量發展。堅持由一位政府負責同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作，統籌協調“三醫”聯動改革,強化部門協同，落實工作保障。

二是落實投入保障責任。這是推進公立醫院高質量發展的重要保障。《實施方案》主要從按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策，支持國家醫學中心、國家和省級區域醫療中心建設等方面加強保障，強化政府主導。

三是強化醫療服務支撐。這是推進公立醫院高質量發展的核心舉措?！秾嵤┓桨浮诽岢隽艘訌娕R床專科建設和醫療質量管理，強化醫學技術創新，創新醫療服務模式，構建分級分層分流的重大疫情救治體系，強化信息化支撐作用等，并把推進科技創新和加快科研成果轉化、新技術推廣應用貫穿提升醫療服務質量水平全過程。

四是深化體制機制改革。《實施方案》主要從改革人事管理制度、薪酬分配制度，完善醫務人員培養使用政策等3個方面強化政策保障，充分調動醫務人員的積極性。同時，通過深化醫療服務價格改革和醫保支付方式改革，進一步理順醫療服務比價關系，優化醫療服務價格結構，有效提升公立醫院技術服務性收入占醫療收入比例，調動醫療機構的服務積極性。

五是提高醫院運營管理水平?！秾嵤┓桨浮窂娬{，要加強公立醫院主體地位，通過健全醫院運營管理體系，加強全面預算管理，完善內部控制制度，強化績效考核和結果運用等措施，全面提升公立醫院運營管理質量。

六是加強醫院文化建設?！秾嵤┓桨浮窂娬{，要強化患者需求導向，聚焦群眾看病就醫"急難愁盼"問題，優化就醫流程, 改善就醫環境，為人民群眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務；要建設特色鮮明的醫院文化，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量；要關心關愛醫務人員，建立健全保護關愛醫務人員的長效機制，加強醫院安全防范，保護醫務人員安全。

七是堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。這是推動公立醫院高質量發展的政治保障和強大動力?！秾嵤┓桨浮窂娬{，要全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，充分發揮院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用；要加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設，堅持黨管干部，黨管人才；要全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量，全面落實公立醫院黨建工作責任。

五、做好組織實施

《實施方案》強調，要落實責任分工，各地要加強組織領導，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革；各級醫改牽頭協調部門要牽頭抓總，協調各部門按照分工積極配合，調整完善相關政策，為公立醫院高質量發展創造良好環境；各級各類公立醫院要結合實際,制定推動高質量發展的具體目標和實施細則并認真組織實施。要完善督導評價機制，建立科學合理的考核評價機制, 圍繞《公立醫院高質量發展監測評價指標體系》建立工作臺賬, 定期調度、動態監測,與公立醫院績效考核等有機結合，適時開展評估；進一步健全多元化綜合監管機制，加強醫療衛生行業作風建設。同時，要加強改革經驗的總結推廣，各級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門要會同有關部門加強調研指導，總結推廣典型經驗.加強輿論引導，強化示范引領，重點培育一批示范性醫院，以點帶面推動公立醫院高質量發展取得實效。

信息來源：湖南省衛生健康委